除顫監(jiān)護(hù)儀作為一種重要的急救設(shè)備，是疾病急救中心、各類各級醫(yī)院急診科、ICU、CCU、手術(shù)室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)及以外事故搶救現(xiàn)場不可少的急救設(shè)備之一。一些醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、老年病房、血液透析中心等也陸續(xù)配備了這種設(shè)備，對于挽救急重病人的生命有著重要的意義。但由于此類設(shè)備不經(jīng)常使用，有的設(shè)備缺乏檢查和保養(yǎng)，出現(xiàn)故障時無法得到及時排除，將直接影響到搶救治療工作的進(jìn)行。
除顫監(jiān)護(hù)儀的基本知識：
1.除顫監(jiān)護(hù)儀工作原理
除顫監(jiān)護(hù)儀是將幾千伏的高壓存儲在大電容中，然后通過放電控制器，控制在幾秒鐘內(nèi)通過電極板向胸壁或直接向心臟放電，使顫動的心臟全部除極。由于竇房結(jié)產(chǎn)生的信號*，因此將重新支配心臟的收縮，從而將各種室上性或室性快速性心律失常(VT/VF)轉(zhuǎn)復(fù)為正常竇性心律。
2.除顫監(jiān)護(hù)儀的基本組成
除顫器分為蓄電、放電部分、能量顯示器、心電監(jiān)護(hù)儀、系統(tǒng)控制五部分組成。
3.除顫監(jiān)護(hù)儀的分類
按電極位置不同除顫器可以分為體內(nèi)與體外兩種，按電極放電時間劃分有同步方式和非同步方式。
非同步型除顫器除顫時與患者自身的R波不同步，適用于心室顫動和撲動(因?yàn)檫@時沒有振幅足夠高、斜率足夠大的R波)。放電脈沖的時間由操作者自己決定。
同步型除顫器的除顫脈沖與患者自身的R波同步。一般是利用電子控制電路，用R波控制除顫脈沖的發(fā)放，使電擊脈沖剛好落在R波的下降沿，而不會落在易激期，從而避免心室纖顫?？捎糜诔氖翌潉雍蛽鋭右酝獾乃锌焖傩孕穆墒С?，如室上性及室性心動過速、心房顫動和撲動等。進(jìn)行同步除顫時，心電監(jiān)護(hù)儀上每檢測到一個R波，屏幕上都會出現(xiàn)同步標(biāo)識，充電完成后實(shí)施放電時，只有出現(xiàn)R波才會有放電脈沖。
4.發(fā)展現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢
手動除顫器1962年正式用于臨床，半自動除顫器AED，80年代進(jìn)入臨床應(yīng)用，已有便攜式AED，自動識別室顫，自動充電。90年代ICD成功應(yīng)用，依據(jù)ICD原理設(shè)計的全自動除顫器1999年獲FDA認(rèn)證并應(yīng)用于臨床。2000年中國國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)進(jìn)入中國市場。
單相波除顫，電流只在電極之間單向流動。
雙相波除顫，電流先單方向流動，然后逆轉(zhuǎn)再流向另一方。對比單相波除顫儀使用的單相波技術(shù)而言，雙相波因其峰值電流低，而有效電流持續(xù)時間長而表現(xiàn)了*的除顫特性：除顫成功率高，心臟損傷小。大量科研論文顯示，雙相波對室顫和房顫的治療成功率都明顯高于單相波。
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